Учетный номер ________	Директору МБОУ «Владиславовская ОШ» 
						Васильчук Н.Н.

______________________________________________________________
(ФИО заявителя)
проживающ____ по адресу: ____________________________________
______________________________________________________________
						зарегистрирован_____ по адресу:__________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(контактный номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка, __________________________________________________________________________________________________________
							(ФИО полностью) 
_______________ года рождения, в ______ класс МБОУ «Владиславовская ОШ» с ___________________________языком обучения.
Место проживания ребенка (фактическое):	Место регистрации ребенка 	
Село  ___________________________________
Улица __________________________________
Дом _____ корп. __________ кв. ____________	Село (город) ______________________________
Улица __________________________________
Дом _____ корп. __________ кв. ____________	
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
На основании статьи 14 Федерального Закона от 29.12.2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» прошу организовать  для моего ребенка  обучение на русском языке и изучение родного ______________________________ языка и литературного чтения на родном ____________________________ языке.
Сведения о родителях:
Мать: ФИО полностью__________________________________________________________________________________
Контактный телефон: __________________________
Отец:   ФИО полностью _________________________________________________________________________________
Контактный телефон: __________________________
          С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами и локальными актами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся МБОУ «Владиславовская ОШ» ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.
«____»____ 2021 г.                    _________________                                            ____________________.
                               			 (подпись) 	(ФИО)
          В соответствии с Федеральным законом №152-ФЗ от 27.07.2006 года «О персональных данных» даю согласие МБОУ «Владиславовская ОШ» на обработку моих персональных данных и моего ребенка в целях согласно уставной деятельности с применением средств автоматизации или без таких средств, включая хранение таких данных в архивах
«____»____ 2021 г.                    _________________                                            ____________________.
                               			 (подпись) 	(ФИО)
К заявлению прилагаются копии:
1.	_________________________________________________ _______________________________
2.	________________________________________________________________________________
3.	________________________________________________________________________________
4.	________________________________________________________________________________  
5.	________________________________________________________________________________
6.	________________________________________________________________________________
7.	________________________________________________________________________________                               

«____»____ 2021 г.                    _________________                                            ____________________.
                               			 (подпись) 	(ФИО)